灵秀镇乡村公益医疗互助项目顺畅运转一年,首个年度的“利民成绩单”出炉了。1月2日,记者从灵秀镇乡村振兴办获悉,截至2024年12月31日,过去一年来,全镇共有361人次从这一“第四重医疗保障”中受益,报销金额达到364385元。
2024年起,灵秀镇在石狮市首个推出乡村公益医疗互助项目,以“福村宝”为依托,通过“群众个人自愿互助一点、公益慈善捐赠一点、村集体经济扶持一点、政府资助一点”的方式筹集互助金,再按病种公平补助给参保群众。在城乡居民医保、大病保险、医疗救助这“三重基本医疗保障”外,这一项目的推出,为防范化解群众因病致贫返贫再添一重保障,成为灵秀镇凝聚多元力量、减轻群众负担、推动乡风文明、助力全域共富的有效探索。
据悉,按50元/人的筹集标准,2024年灵秀镇共筹集888700元公益医疗互助金,保障期限为每年1月1日—12月31日。“参与互助者有住院治疗且入院时间在保障期限内,就可以按病种定额报销。”灵秀镇负责人介绍,同时,单次住院还需满足以下条件:城乡居民医保或者城镇职工医保报销后,个人支付金额在3000元及以上的;未参与基本医保或中断职工医保者,单次住院总费用在6000元及以上的。
记者获悉,因为服务平台“福村宝”系统严格按照国家CN—DRGs应用版执行病种认定,确保了互助金“同样病种同样补,只认标准不认人,只认病种不认医院”的公平使用。“把出院记录、住院费用清单、医保报销单拍照后,上传到系统就可以申请报销,整体操作简单。”灵秀镇乡村振兴办相关负责人介绍,从全年统计情况看,个人自付部分(起付线以上)的减负比例平均为22.18%,较好地实现了普惠的初衷。其中,单笔报销比例最高的村民蔡某,医保报销后还需自付409745.86元,通过“福村宝”又报销了26450元。
值得一提的是,为了把这一“好事办好”,灵秀镇强化乡村公益医疗互助资金监管,各村的互助金由镇里统一监管、专款专用、闭环运行,当年度结余的互助金可结转下年度滚动使用,收支情况纳入财务公开范围。
(记者 康清辉 通讯员 陈秋妹)