在医疗领域的探索与实践中,每一次成功救治都是对生命的勇敢挑战。8月19日,从石狮市总医院再度传来了振奋人心的捷报,一名血糖值飙升至112.8mmol/L的极罕见高血糖患者,在院内多学科团队的紧密协作与上级专家的精准指导下,成功救治,化险为夷。
患者刘先生,今年36岁,正值盛年,极喜欢吃夜宵和喝饮料,身高约1.8米,体重达220斤,BMI指数为34.5,属于中度肥胖。在今年7月25日凌晨,因持续多日的烦渴、多尿及突然出现的气喘伴意识障碍症状,刘先生紧急入院治疗。
“患者到达时,已呈现神志谵妄、躁动不安的危急状态。”石狮市总医院急诊科接诊医生告诉记者,对患者的初步检查结果令人触目惊心,末梢血糖读数“HI”(超过仪器测量上限),血酮浓度5.0mmol/L,急诊静脉血糖值更是飙升至惊人的112.8mmol/L。这一数值远远超出了临床常见的高血糖诊断标准,堪称极为罕见的医疗挑战。要知道,普通健康人空腹血糖波动为3.9-6.1mmol/L,餐后2小时血糖也不超过11.1mmol/L。像刘先生这样随机血糖高达112.8mmol/L的病例实属罕见。
加之患者伴有高渗性昏迷、糖尿病酮症酸中毒、急性肾功能不全及急性上消化道出血等多重并发症,病情复杂,这对他的生命安全造成了极大的威胁。面对这一紧急情况,石狮市总医院迅速反应,组建专班抢救小组,启动多学科联合救治机制,发动内分泌科、急诊科、重症医学科、营养科、消化内科、肾内科等多个科室的精英团队并肩作战,同时邀请上级医院的专科专家亲临指导,共同绘制出一幅细致入微、科学严谨的“治疗地图”,路径涵盖紧急胰岛素干预、电解质平衡调节、全面营养支持及不间断的病情监测等多个维度,全方位守护患者生命安全。
治疗过程中,患者虽经历了血糖波动、肾功能恶化、电解质紊乱及肺部感染等一系列挑战,但在ICU专家的果断决策与先进CRRT技术的支持下,各项生理指标趋于稳定,生命体征也明显好转。经过数日不懈努力,刘先生于7月31日顺利转出ICU,进入内分泌科接受更为精细的血糖管理与代谢调控治疗,最终,于8月10日完全康复出院,并于一周后的复诊中显示各项指标控制良好,恢复了正常的生活节奏。
“血糖超高,意味着治疗过程中出现脑水肿、多脏器功能衰竭、心律失常、严重电解质紊乱的可能性就越大,合并多种并发症的患者死亡率可达50%以上。”重症医学科主任郭焕钢说,令大家都很高兴的是,在多学科协作的共同努力下,石狮市总医院最终“抢赢”了刘先生的生命。
刘先生重获新生,其背后是石狮市总医院持续提升医疗服务能力,实现学科高质量发展的一个缩影。近年来,该院不仅推动各学科专科快速发展,还十分重视多学科合作模式的推广,很大程度上提高了疑难、危重病例的救治成功率。此次极罕见高血糖患者的成功救治,是对该院多学科协作能力的又一次生动诠释,更为医疗界提供了宝贵的经验与启示。(记者 黄翠林 通讯员 何闽 廖敏珍)