“创伤分中心”就诊指引明显

打造“创伤分中心”

移动诊疗服务受群众欢迎

“伤口造口护理门诊”诊治患者

伤口造口护理服务延伸至家庭

今年以来，祥芝镇卫生院在打造“县域医疗卫生次中心”的征途上又迈出坚实的步伐。

“从就诊特点来看，我们的服务主要聚焦于老年慢病患者健康管理，同时，渔民和工人的外伤救治需求也极为迫切。”祥芝镇卫生院院长倪孝渊表示，基于这一认识，该院紧贴群众，勇于开拓，率先推进一批特色诊疗项目落地基层，让优质医疗服务触手可及。

推出“移动诊疗”： 健康快车，驶进村居

“今年，镇里的医生已经来村里3趟了，每次看完病，我们都可以直接取药，还可以顺便医保结算。”后湖村村民蔡阿婆需要长期服用降血压、血糖的药物，她高兴地说，以往复查时都需要儿子陪着她上医院，如今她靠自己也能完成。

蔡阿婆所提到的是祥芝镇卫生院正大力推进的移动诊疗服务。自今年3月起，祥芝镇65周岁以上老年人和慢性病患者都能享受此项便捷服务。

祥芝镇下辖10个村，其中，赤湖、后湖等较远的村距离镇卫生院约有7至8公里。“在此前的体检工作中，我们发现有部分老年人由于行动不便，在明知自己患有高血压、糖尿病的情况下，却错误地选择和他人买相同的药吃，导致血压、血糖持续升高。”倪孝渊指出，这部分群体得不到专业的用药指导和健康指导不说，连医保的门诊报销也无法享受。

为此，在去年移动体检服务进村的基础上，今年，祥芝镇卫生院将移动诊疗服务同步送进村，配套移动药房、收费结算、医保报销“一条龙”服务，让原本只能出现在医疗站点的服务场景出现在群众“家门口”。

在此背景下，不仅老年人的体检可以轻松完成，高血压、糖尿病等慢性病患者的就诊、取药、医保报销也可以一站式完成。这对于常年生活在农村、不识字、需要依靠子女就诊取药的老年患者尤其受益。

今年以来，祥芝镇移动体检累计服务3082人，移动诊疗累计服务2181人，其中，新发现的慢性病患者有447人，通过定点定时的移动诊疗，患者享受到家庭医生团队高效的健康闭环管理。

明知身上有疾病，却糊涂地自行用药，这也反映了部分群众健康素养的不足。为此，今年，祥芝镇卫生院还成立了一支由全科医师、公卫医师、护士、药师、村医组成的家庭医生健康宣讲团，为群众开展多方面的健康知识宣教。

令赤湖村家庭医生团队印象最为深刻的是，村民蔡大爷在11月的体检中，血压测量值高达180/110mmHg，可他竟毫不在意地说了一句“回家吃下药就好了”。原来，蔡大爷虽患有高血压，却认为只有出现明显的头晕症状或测量时数值偏高才需用药。这显然是错误的，以这则典型案例为切入，宣讲团再次进村为老年群体进行科普，次日，蔡大爷便主动与家庭医生联系诊治并调整血压用药，一周后，他的血压值降至150/90mmHg以下。

打造“创伤分中心”： 紧急救治，守护生命

受地理位置影响，祥芝镇群众前往市区医院就诊距离较远，而对于因交通事故、工厂作业、渔业生产导致创伤的患者而言，及时的救治服务却是最要紧的事。

今年7月，祥芝镇卫生院在全市基层率先启动“创伤分中心”建设，通过配置心脏电除颤仪、心电图机、CT机等齐全的设备，并组建一支由上级专家及本院急诊科医生、护士、康复师组成的专业化医疗团队，为创伤患者的救治提供有力的支持。

“分中心的建设，目的在于提供快速诊疗通道，实现快速评估伤情，快速分流病员。”倪孝渊介绍，为此，该院还构建了“村卫生所（室）—镇卫生院—市总医院”三级创伤救治网络，通过分级诊疗和双向转诊，确保创伤患者病情救治及时，降低死亡率和致残率。

今年以来，“创伤分中心”已接诊患者426人，处置的创伤类型包括擦伤、挫伤、扭伤、切割伤、刺伤及骨折等，此外，还向市总医院创伤中心转诊高危患者35人。

“家门口”的紧急救治体系日益完善，渔民老周获得感很强。此前，他在进行近海捕鱼作业时，不慎被鱼刺扎进左手食指，在尝试自行拔出未能成功后，便选择简单包扎并继续工作。可不久后，他的指头却迅速红肿，疼痛钻心，无奈之下他只好回到岸上求助。在分中心医护人员的悉心处理和照料下，两周后，他的伤口基本愈合，手指功能也逐渐恢复，得以重返大海继续劳作。

“老周来就诊时，指头有鱼刺残留且伤口已经感染，如果没有及时救治，可能引起感染加重、扩散，致使骨髓炎甚至指头坏死。”接诊医生表示。

祥芝是渔业重镇，从事渔业生产的人员众多，渔民出海，少则几日，多则数十日，海上作业时类似的意外难以避免。当前，祥芝镇卫生院还联合祥芝镇政府正在打造“海上云诊间”，通过远程视频等线上方式，将医疗服务贯通至末端，为渔民提供24小时海上应急咨询、诊疗，实现小问题线上指导解决，大问题尽快回岸救治，护航海上渔民就诊的“最后一公里”。

开设“伤口造口护理门诊”： 延伸服务，助力康复

随着人口老龄化以及慢性病患者的增多，因机体机能退化、心脑血管意外、肿瘤等问题，导致受慢性伤口或造口疾患困扰的群众越来越多。

今年8月，祥芝镇卫生院在全市基层率先开设“伤口造口护理门诊”，在县域医共体的有效链接下，实现同质化技术能力和设施配备，能够就近解决群众急需的护理问题。

这是该院专科护理发展的新起点，也是为群众提供疾病与健康管理延伸服务的新举措。“专科伤口造口护理的核心在于根据患者的具体情况（如伤口类型、造口位置、失禁程度等）制定个性化的护理计划，并通过定期评估和及时调整护理措施，来加速患处愈合，预防并发症。”倪孝渊介绍，对于部分疑难问题，门诊还能向上连接石狮市总医院，获取医共体伤口造口专科护理团队帮扶，确保患者得到便捷高效的专科护理。

值得一提的是，门诊服务不局限于医院内部，其服务场景还延伸至家庭，给予家庭病床、临终关怀、安宁疗护患者提供持续护理和支持。

今年以来，“伤口造口护理门诊”已接诊患者30人次，并为20名患者提供延伸服务，实现从医院到家庭的无缝连接。（记者 黄翠林 郭雅霞）