石狮市总医院儿科

儿科主任施仲善为患儿看诊

儿科开展儿童胃肠镜检查

儿科开展视频脑电图监测技术

儿科开展皮下注射脱敏治疗

随着社会环境变化，儿童疾病谱正在发生改变。

“近几年的门诊数据显示，患有过敏性疾病、消化系统疾病、神经系统疾病的儿童在逐年增加。”石狮市总医院儿科主任施仲善表示，过去遇到复杂病症时，家长只能带着孩子奔波往返上级医院，如今这一局面正在改变。

石狮市总医院瞄准群众就医痛点，深耕儿科亚专科能力建设，依托与福建省儿童医院的医联体合作，引进多项前沿技术，逐步将外转病种留在本地，实现县域儿科诊疗能力跨越式提升。一项项技术突破，正改写着石狮患儿“看病往外跑”的历史。

1 呕血黑便 儿童胃肠镜揪出“元凶”

今年2月的一个深夜，石狮市总医院儿科急诊室突然传来一阵急促的呼救声：“医生！快救救我的孩子！今天他已经呕了3次血，大便也是黑色的！”一对夫妻抱着10岁的孩子向医生求助。

孩子面色苍白、精神萎靡，情况十分危急。儿科主治医师佘晴影凭借急症处理经验，初步判断患儿为上消化道大出血，争分夺秒的救治随即展开。

在进行抗休克治疗后，儿科联动麻醉科、消化内镜中心为患儿实施胃镜检查。内镜下清晰显示十二指肠球部存在多发溃疡，确诊为消化性溃疡。“这正是导致大出血的‘元凶’。”佘晴影介绍，消化性溃疡是儿童消化道出血的常见病因，常表现为呕血、黑便、腹痛和贫血。

病因明确后，佘晴影制定“抑酸保胃+黏膜修复”方案，营养门诊同步给予饮食指导。治疗5天后，患儿呕血、黑便症状彻底消失；一个月后，胃镜复查显示溃疡基本痊愈。

此次救治中，儿童胃肠镜技术发挥了关键作用。2024年，石狮市总医院选派儿科主治医师佘晴影前往福建省儿童医院，研习并引进儿童无痛胃肠镜技术，补齐消化系统疾病精准诊疗短板。

“县级医院较少独立开展儿童胃肠镜技术，这是儿科的一项突破。”儿科主任施仲善介绍，该技术不仅可精准诊断儿童胃炎、胃溃疡、十二指肠炎、消化道出血等各类消化疾病，还可同步开展胃镜下止血等微创治疗。

施仲善指出，儿科还构建了常态化诊疗协作体系。针对疑难消化病例，与成人消化内科建立协同机制，实现多学科诊疗；邀请福建省儿童医院消化营养科、内镜中心主任叶红每月下沉坐诊带教，让本地患儿足不出市就能享受省级同质化诊疗服务。

2 反复抽搐 视频脑电图锁定癫痫

日前，13岁的小左终于重返校园。一年前，因无发热却反复抽搐，家长焦虑不已，赶紧带他到石狮市总医院儿科就诊。

在福建省儿童医院神经内科主任医师周有峰的指导下，儿科主治医师林丽娥为患儿进行长程视频脑电图监测，成功捕捉到发作间期异常放电，结合影像学及代谢筛查，确诊为儿童癫痫。

依据国际抗癫痫联盟指南，林丽娥为患儿制定了个体化抗发作药物治疗方案。如今，经过规范治疗，患儿未再抽搐，顺利重返校园。

“儿童癫痫是常见神经系统疾病，由大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍，具有反复发作的特点。长期发作会对脑部造成不可逆的损害，给患儿留下严重的后遗症，如智力障碍、运动障碍等。”林丽娥介绍，癫痫不是不治之症，约70%的患儿可通过药物控制发作，正常生活与学习。

为补齐儿童神经系统疾病精准诊疗短板，2022年，石狮市总医院选派儿科主治医师林丽娥前往福建省儿童医院，掌握儿童视频脑电图检查操作与判读、小儿癫痫规范化治疗全程管理等核心技术。

“抽搐是癫痫的主要表现之一，但热性惊厥、电解质紊乱等也可引起抽搐，需要专业鉴别。”儿科主任施仲善介绍，视频脑电图监测通过同步记录脑电活动与高清视频图像，能精准区分癫痫与非癫痫事件，是癫痫确诊、分型、药物疗效评估及停药决策的核心工具。

“我们致力于将儿科建设成集精准诊断、规范治疗、慢病管理、康复指导于一体的儿童神经疾病诊疗中心。”施仲善表示，针对疑难神经病例，儿科不仅邀请福建省儿童医院神经内科主任医师周有峰每月下沉坐诊带教，还将持续深化医联体合作，引入长程视频脑电图远程会诊平台，逐步开展难治性癫痫的多学科综合治疗。

3 换季过敏 皮下注射建立免疫耐受

近日，11岁的小林在复查时告诉医师，他的过敏性鼻炎已经很久没有发作了。以往每到换季，他总感觉鼻塞、鼻痒，不断打喷嚏、流鼻涕、吸鼻子，就连眼睛都不舒服，夜里常常睡得不安稳。

三年前，石狮市总医院儿科脱敏治疗技术正式开展，该技术由儿科副主任医师林辉煌前往福建省儿童医院等上级医院学习后引进。小林经过评估后，确诊为尘螨过敏，成为儿科首批参与尘螨皮下特异性免疫治疗的患儿之一，接受皮下注射至今。

“尘螨过敏属于吸入性过敏，通过皮下注射可实现脱敏，疗程需要三年左右。目前，我们已经有60多名患儿在接受治疗。”儿科主任施仲善指出，儿童过敏按过敏原来源分为食入性、吸入性和接触性三类，临床表现有过敏性鼻炎、哮喘、结膜炎、特应性皮炎及牛奶蛋白过敏等。“很多家长误以为孩子长大或免疫力增强后，过敏就会自行消失，其实并非如此。过敏不是免疫力低下，而是免疫系统失衡。”

施仲善介绍，脱敏治疗又称特异性免疫治疗，适用于IgE介导的过敏性疾病，如尘螨过敏。其机制是让患儿反复接触变应原提取物，并逐步增加剂量至维持剂量，诱导机体对该变应原产生免疫耐受，从而不再发病或使症状减轻。

“过敏可累及鼻、肺、眼、皮肤等多个系统，需要多学科协作。为此，儿科已邀请福建省儿童医院呼吸科、过敏免疫科行政主任陈鲁闽每月下沉坐诊带教，并在专家帮扶下成立石狮市儿童过敏诊治中心。”施仲善介绍，该中心融合儿科、皮肤科、耳鼻喉科、呼吸科、消化科、眼科等科室力量，构建“一站式”诊疗平台，为患儿提供精准的过敏原检测，并逐步建立起严重过敏救治、急慢分治、防治结合的全周期健康管理体系。

（记者 黄翠林 郭雅霞）