上级专家坐诊中医皮肤专科诊室

▲上级专家运用中医针灸技术治疗慢性荨麻疹患者

▲上级专家运用中医刺络拔罐技术治疗带状疱疹患者

康复治疗师为关节僵硬患者进行运动功能训练

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中医全科医师运用穴位注射技术为腓总神经损伤患者进行康复治疗

随着优质中医药服务持续下沉基层，群众对中医药服务的需要，正从“看得上”转向“看得好、更方便”。

近年来，锦尚镇卫生院立足辖区群众就医需求，大力发展内、外、妇、儿、康复等中医诊疗服务，全方位提升中医药服务能力。在此基础上，医院重点培育中医皮肤、康复医学两大业务，稳步推进特色专科创建工作，推动基层中医药服务提质升级。

1 打造基层中医皮肤诊疗标杆

在锦尚镇卫生院中医皮肤专科诊室，53岁的蔡大姐一进门就伸出双手，只见，她的手心手背出现大片红斑，指缝间皮肤发红、脱屑，“痒起来像蚂蚁在爬，又烫又痛，太折磨人了。”她苦恼地说。

原来，蔡大姐在工作中长期接触橡胶类制品，半年前双手开始出现这些症状，阿布西替尼片吃了许久，症状还是反反复复，“钱花了不少，罪也没少受。”她说。

诊室里，石狮市总医院副院长、皮肤科中医主任医师蔡东华仔细查看了蔡大姐双手的皮损情况，结合长期接触橡胶的诱因，确诊为接触性皮炎，又把了脉、看了舌苔，根据风热郁于肌肤、肝经郁热的辨证表现，以“祛风清肝”为法，为她开具中药饮片内服调理。

复诊时，蔡大姐反馈，7天后，皮肤上的瘙痒和灼热刺痛感就已经明显改善；42天后，症状完全好转。“没想到中药这么管用！”她惊喜地说。

在基层医疗卫生机构日常诊疗中，皮炎、湿疹、荨麻疹、带状疱疹、痤疮、真菌感染等皮肤问题属于常见病、多发病。“以往全科也看皮肤病，但主要以药物治疗、手术切除等常规西医手段为主。”锦尚镇卫生院中医科负责人黄奥文介绍，中医皮肤专科独立开设以来，石狮市总医院副院长、皮肤科中医主任医师蔡东华下沉任科室负责人，帮扶科室建设，也为基层皮肤病患者带来了新的疗法。

“皮肤问题不能只盯着皮损看，要找到背后的‘风’‘热’‘湿’‘郁’。”蔡东华深耕中西医结合皮肤病诊疗多年，学术上秉持“内调气血、外治皮疾”的思想。他立足辨证论治，自研系列纯中药酊、膏、散、洗剂，积极推广火针、中药熏蒸、中药面膜等绿色外治技术，在各类损容性、顽固性皮肤病方面形成特色诊疗方案。

石狮地处沿海，受湿热环境、强紫外线等因素影响，部分皮肤问题更是高发，如湿疹。“涂抹激素类药膏虽能短期见效，但也会产生药物依赖。”在海边生活的林先生，因湿疹反复发作、迁延难愈，为此困扰不已。

针对这类顽固性湿疹患者，蔡东华指导科室以中药内服配合中药外洗，为患者调理体质、清利湿热，辅以专业皮肤屏障护理指导，有效减少患者激素依赖，快速缓解瘙痒，降低疾病复发频率。

“皮肤专科是中医科近年来新拓展的业务，依托‘总院下沉专家+本院中医骨干’构建人才梯队，在常规西医手段的基础上，积极发展中医内服外治特色疗法，形成中西医结合诊疗模式，正力争打造基层中医皮肤诊疗标杆。”锦尚镇卫生院院长黄斌斌介绍。

黄斌斌指出，科室坚持防治结合，不仅专注皮肤病诊疗，还建立慢病随访机制，针对反复发作的皮肤问题开展长期调护指导。同时，与市总医院皮肤科建立医联体关系，开展远程会诊、双向转诊、病例研讨等协作，让群众在“家门口”就能获得连续、优质的皮肤健康服务。

2 实现基层康复服务自主发展

在锦尚镇卫生院康复医学科诊室，6岁的乐乐正在康复治疗师的指导下进行体态矫正训练。

近一年，家长发现他的日常坐姿很奇怪，圆肩驼背越来越明显，“担心影响骨骼发育和外形，我们便就近来到镇卫生院就诊。”家长说。

康复治疗师为乐乐进行专业体态评估，结合脊柱影像学角度测量，判定为“上交叉综合征”，这是一种常见的姿势和肌肉失衡模式，表现为双肩不等高、前凸头、异状肩胛等。

结合青少年骨骼发育特点，康复治疗师为乐乐制定了个性化矫正方案，通过体态矫正训练、脊柱松动手法、肌肉平衡训练、姿势矫正指导、物理康复干预等方式，分阶段矫正异常体态，增强背部核心肌群力量，纠正不良坐姿、站姿。同时，为他制定居家训练计划，指导家长督促日常体态管理。目前，经过一个疗程的系统康复，乐乐的问题已经明显改善。

“很多家长觉得孩子体态不好只是习惯问题，其实不是。”康复治疗师蔡芳帮介绍，脊柱侧弯是指背部的脊柱向一侧或双侧偏移，根据发病年龄可分为婴儿型、儿童型、青少年型和成年型，如果不及早干预，可能影响骨骼发育。为此，今年，康复医学科推出30个免费筛查名额，帮助家长尽早发现孩子脊柱侧弯问题。

康复医学科作为中医科的特色专科之一，配备两名康复治疗师，治疗病种涵盖骨关节功能障碍康复，如各类骨折术后关节僵硬、肩周炎、踝关节扭伤等运动功能损伤；神经功能障碍康复，如偏瘫、神经损伤等；以及青少年脊柱侧弯、姿势体态异常等疾病康复。

“康复治疗不只是按摩、理疗，而是通过各种专科手段，最大限度提高患者的功能水平。”蔡芳帮介绍，科室目前开展的康复方法有物理治疗、作业治疗、中医治疗、心理咨询等。

两周前，15岁的小王打球时不小心受伤，导致左腹股沟出现疼痛，之后大腿内侧肌肉发紧，痛感越来越重，走起路来一瘸一拐。康复治疗师仔细检查后，对他的内侧肌群进行手法放松，并对病灶疼痛处进行冲击波治疗，两次治疗后，小王的痛感就已经完全缓解。

“而对于中风、肩袖损伤这类疾病，运用传统针灸配合现代康复进行治疗，效果会更好，我们也会联动中医科相关业务专科为患者进行治疗。”蔡芳帮说。

基层康复服务能力的提升，离不开发展模式的转变。“早期，康复医学科发展主要依赖上级专家定期下沉，蔡芳帮就是其中一位。如今，科室引进专家担任负责人，推行常态坐诊，拓展业务项目，逐步实现自主发展。”锦尚镇卫生院院长黄斌斌表示，接下来，科室还将与上级医院专科继续建立协作机制，通过专家帮扶、双向转诊等方式，不断提升基层康复服务能力。

（记者 黄翠林 郭雅霞）

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