在很多人的印象中，基层医疗卫生机构的康复科主要服务于脑卒中后遗症等疑难重症患者。事实上，随着“小而精”特色技术的不断落地，康复科的“服务边界”正在不断延伸。
湖滨社区卫生服务中心康复科
湖滨社区卫生服务中心康复科以神经康复为基础，近年来，陆续拓展出肌骨超声关节注射、小儿推拿、青少年脊柱侧弯不良体态调整三大特色方向。在这里，康复不再是老年人或重症患者的专项，而是贯穿儿童、青少年、中老年人群的全生命周期健康守护。
一个探头 精准“狙击”疼痛
46岁的谢女士被左膝疼痛折磨了大半年之久，起初只是上下楼隐隐作痛，没想到越来越严重，膝盖开始肿胀，连走路都一瘸一拐。“出门买菜都得中途歇几次，很担心以后出行要靠轮椅。”她回忆说。 此前，她做了膝关节磁共振检查，结果提示：左膝关节内侧半月板前角、后角2级信号，外侧半月板后角2级信号，同时伴有明显的关节积液。“口服药吃了一堆，理疗、针灸也做了，总是好一阵坏一阵。”谢女士说。
开展肌骨超声可视化精准注射
谢女士前往社区医院就诊时，泉州市中医院姚恒与湖滨社区卫生服务中心蔡丽莎两位康复科主治医师接诊后告诉她：“你的膝盖现在就像一台零件磨损的机器。我们先用肌骨超声引导注射快速消炎止痛，再用PRP给关节‘打一剂修复针’，配合后续的康复训练，帮你把关节重新养起来。”
通过肌骨超声扫查膝关节，皮肤、韧带、半月板边缘、滑膜、关节腔积液等清晰可辨。医生指着屏幕上的一个地方向谢女士解释说：“这里的滑膜明显增厚、血流信号丰富，是长期慢性炎症的表现。之前的治疗没有精准作用到这个靶点上。”
在超声实时引导下，医生将一根细针精准刺入谢女士病灶部位，避开血管和神经，进行积液抽吸和消炎药物注射。接下来，谢女士按照“一月一针PRP注射，共四针”的流程接受治疗，并配合康复训练。
“PRP治疗取自患者自身血液，通过专业离心分离提取出高浓度的血小板生长因子，再在超声引导下靶向注射到受损的软骨、滑膜和半月板边缘。”蔡丽莎介绍说，“这些生长因子就像‘施工队’，能激活身体自身的修复能力。”
谢女士惊喜地发现，打完第三针后，膝盖在上下楼时不会钻心地疼了。一个月后复查，关节积液基本消失，膝盖已能完全伸直和弯曲，散步半小时也没问题。
据悉，自2024年5月起，康复科创新推出肌骨超声可视化精准注射与PRP再生修复技术，并邀请泉州市中医院专家每周下沉坐诊指导，至今这项技术已服务患者808人次。“前者解决当下的炎症和疼痛，后者着眼长远的组织修复。”姚恒介绍说，这项技术主要适用于各类慢性关节损伤及退行性病变，包括膝关节骨性关节炎、半月板损伤、滑膜炎、运动损伤、髌骨软化症等。
一双巧手 能解小儿积食
3岁的豆豆曾是家里出了名的“吃饭困难户”。每天一到饭点，就开始满屋子跑，跟妈妈玩“躲猫猫”。好不容易喂进两口饭，没几分钟又全吐出来。 “试过各种开胃食谱、消食药，效果都微乎其微。”更让豆豆妈妈焦虑的是，豆豆的小肚子总是硬邦邦的，舌苔又白又厚，嘴里还散发着酸臭味，晚上睡觉也不踏实，经常哭闹着醒来，“那段时间我真的快崩溃了，每顿饭都像打仗一样。”
小儿推拿解决常见病、多发病
接诊时，湖滨社区卫生服务中心康复科主治医师蔡盛捷细致询问了豆豆的饮食、排便、睡眠情况，又观察了面色与舌苔，并进行了系统的中医辨证评估。“这是典型的积食。”他指出，孩子的脾胃运化功能尚未发育完善，喂养不当、饮食不规律，食物积滞在胃肠里，就会导致肚子胀、口气重、睡不安稳，“越强迫喂饭，脾胃负担越重，反而形成恶性循环。”
治疗的办法，藏在一双巧手里。治疗师林陈海依次开展清补脾经、揉板门、顺运内八卦、分推腹阴阳、顺时针摩腹、按揉足三里、捏脊等推拿手法，通过刺激小儿特定穴位与经络，来增强脾胃、消食导滞，调和全身气血，改善孩子睡眠质量。同时他提醒豆豆妈妈，“调理期间尊重孩子进食节奏，在家配合顺时针摩腹、捏脊，能帮助孩子更快恢复脾胃功能。”
一周后，变化出现了。豆豆回到家，居然主动说“饿”，并自己吃掉了半碗饭；两周后，其小肚子摸上去变软了，口臭也消失了。现在的豆豆已经彻底地从“饭渣”逆袭成“干饭王”。
“小儿推拿主要适用于积食、厌食、便秘、腹泻等消化系统问题，感冒、咳嗽等呼吸系统问题，以及睡眠不安、免疫力差等问题。”蔡盛捷介绍，自2025年7月起，康复科开设小儿推拿门诊，至今已服务患儿2900余人次，其中像豆豆这样功能性消化不良、厌食患儿占比超过四成，多数孩子接受3至5次规范治疗后，食欲和排便情况都得到明显改善。
一套训练 让青少年身姿挺拔
17岁的高中生小雅总觉得腰臀部隐隐酸痛，“久坐后不舒服，体育课跑跳之后更是明显。”
为青少年进行体态评估
妈妈带着她前往社区医院就诊。湖滨社区卫生服务中心康复科治疗师李桂在仔细问诊和查体后发现，小雅不仅腰臀部肌肉紧张，还伴有头颈习惯性右偏、高低肩、圆肩驼背、肩胛骨翼状突出、骨盆高低差、长短腿、扁平足等体态异常。
在医生的建议下，小雅进一步做了全脊柱X光片检查，结果显示：脊柱呈“S”形改变，颈胸段向左、胸腰段向右，Cobb角21度，属于中度脊柱侧弯。而困扰她许久的腰臀部酸痛，正是脊柱侧弯导致肌肉受力不均、部分肌群过度紧张所引起的。
“对于脊柱侧弯，完全可以做到早筛查、早发现、早诊断、早治疗。”李桂向母女俩耐心解释，“根据Cobb角的大小，我们通常分为三个等级：10度到20度为轻度，20度到40度为中度，40度以上则为重度。轻度侧弯通过科学的物理治疗、运动疗法和手法训练，完全可以改善；中度侧弯除了训练还需要佩戴支具；重度侧弯则需要评估是否进行手术。”
李桂为小雅量身定制了一套综合康复方案，包括呼吸训练和腹部、腰背部核心肌群训练，以及颈部深层肌肉训练和背部菱形肌、中下斜方肌训练。每次训练还配合中低频电刺激疗法，帮助放松紧张肌群，激活薄弱肌群，循序渐进调整脊柱受力，慢慢复位失衡体态。
在为期两个月的暑期脊柱侧弯矫正训练营里，小雅每周五次到科室进行一对一康复训练，变化肉眼可见：侧弯角度从21度减小到12.5度，头颈位偏移明显归位，高低肩、翼状肩改善，体态舒展挺拔，气质焕然一新。
“侧弯角度越大，康复周期越长，进展风险也越大。成年后脊柱逐渐稳定，矫正难度会明显增加，所以青少年时期是最佳的干预窗口期。”李桂介绍，自2022年12月起，康复科每年在寒暑假期间推出脊柱侧弯矫正训练营，面向10—18周岁的青少年，以一对一或互动小组的形式，开展专业评估、运动训练、生活习惯指导，至今已有70余名青少年接受训练，矫正各类体态异常。同时，科室还提供延时服务，夜诊时间延长至20:30，方便群众就医。
记者：黄翠林 郭雅霞
