近日,石狮市总医院成功救治两名高龄危重患者,再次展现出医院多学科协作(MDT)模式的优势与成效。
春节前夕,86岁的黄老伯因“摔伤致右髋部肿痛、活动受限1天”紧急入院。医生检查发现,其右侧股骨粗隆间粉碎性骨折,急需手术。然而,黄老伯的病情远不止于此:低蛋白血症、重度贫血、频发室性早搏、肺气肿、强直性脊柱炎……更棘手的是,他的左下肢因动脉栓塞出现缺血坏死,足部已呈暗紫色。
“若不及时处理左下肢血栓,坏死范围会继续扩大,甚至危及生命。”接诊医生表示,但按常规方案进行左下肢截肢,创伤巨大,对于一名86岁且合并多种基础病的老人来说,无疑是雪上加霜。
就在这关键时刻,心血管内科主任王明辉提出了一个创新思路,“能不能先尝试取栓,改善血流,再评估截肢范围?”这一建议得到多学科团队的一致认可。于是,黄老伯先行接受了左下肢动脉取栓术。
取栓成功后,石狮市总医院迅速启动多学科会诊机制,经过反复推演,一个涵盖术前准备、术中应急预案、术后康复管理的全方位方案最终成形。除夕前一天,手术顺利进行并取得成功。春节期间,麻醉科、骨科、ICU、心内科的医生多次联合查房,从凝血功能到心电监护,心内科医生全程指导液体输注以及心律调控。从感染指标到营养支持,每一个细节都进行反复推敲。ICU护士24小时在床边守护,用最专业的护理为康复扫清障碍。最终,黄老伯各项指标趋于稳定,于正月初一顺利转入普通病房。
无独有偶,就在黄老伯入院后不久,88岁的吴阿婆也因复杂病情转入医院。有了前一例的成功经验,医院多学科团队迅速集结,采用相同模式:多学科联合评估,麻醉科医师精准麻醉,骨科医师快速实施手术,术后由ICU精细化管理。这一标准化流程再次奏效,吴阿婆同样成功闯关,术后恢复良好,家人们心中的那块石头终于落了下来。
“一周之内,连续救治成功两位高龄危重患者,绝非偶然。”麻醉科主任卢建朴表示:“这背后,是我院多学科协作(MDT)模式的成熟与完善,是麻醉科、骨科、ICU、心内科、血管介入科等多个科室无缝衔接、通力合作的成果。”
从入院发现血栓,到介入取栓的创新决策;从多学科会诊精细诊断,到麻醉手术精准实施;从术后ICU精细化管理,到春节期间的无休守护……每一个环节都凝聚着医疗团队的智慧与心血。
(记者 高荣芳 通讯员 王超威)