建成“两病”用药保障5分钟服务圈——石狮医保分局体制机制创新案例获评优秀

2023年09月02日 01:11

近日,第六届泉州市机关体制机制创新优秀案例征集评选活动结果出炉。主办单位经联合评审,从331个征集案例中评出双十佳案例和百优案例120个,“优秀组织奖”单位30个。泉州市医疗保障局石狮分局选送的《创建国家“两病”门诊用药保障示范城市样板县》获评非党群类优秀案例。

记者获悉,自2021年12月,石狮市被确定为创建“两病”门诊用药保障示范城市样板县以来,石狮市在发挥样板示范带动效应工作上,坚持政府主导、部门主责、医院主体的思路,依托基层公立医疗机构,从“两病”门诊用药保障入手,建立“163”工作机制,率先实现“两病”用药保障5分钟服务圈,形成了一套可总结、可复制、可推广的“两病”门诊用药保障典型经验做法,成效明显。

目前,石狮已建成“两病”用药保障5分钟服务圈,实现门诊用药、健康服务、医保待遇方便可及——

“两病”门诊用药5分钟可及。推进药品统一采购配送,全面实现市、镇(街道)、村(社区)三级公立医疗机构“两病”门诊药品供应、药学服务、药品配备同质、同量、同价;规范药品配备使用,市、镇(街道)、村(社区)三级公立医疗机构按实际需要配足配齐“两病”用药品种,确保“两病”患者用药能够用得上、用得好;实行代办代购代送,2022年3月疫情期间,推行应急药品代购备案制度,仅祥芝美丽海岸志愿者协会保障封控管控区患者不间断用药266人次,减轻参保人医药负担约1.5万元。

“两病”健康服务5分钟可供。建设信息管理系统,推出“两病”健康档案管理、用药保障查询、政策信息发布、“两病”前期筛查、慈善项目申请等服务功能,实现信息互联互通;注重前期筛查服务,充分发挥家庭医生服务团队作用,并设立“得一德专项基金”300万元,主要用于“两病”患者早筛查、早发现、早诊断;中西医融合管理服务,推出“两病”中西医融合健康管理服务包,建立“两病”患者医防融合全链条闭环管理机制。

“两病”医保待遇5分钟可享。靶向精准宣教,制定“两病”培训计划,开设“两病”大讲堂、医保小课堂,通过线上+线下方式,提供精准化、标准化培训;完善服务体系,建立健全市、镇(街道)、村(社区)三级医保服务体系,下放医保经办服务事项;落实待遇政策,对确诊高血压、糖尿病门诊特殊病种的城乡居民医保和职工医保参保对象,实行治疗终身制,特殊门诊和住院共用年度基金支付封顶线。政策实施以来,呈现“两增一降”的良好态势,即纳入特殊门诊保障的对象增长,医疗保障待遇增高,住院费用支出下降。

截至2023年6月,石狮市办理“两病”特殊门诊达2.95万人,“两病”门诊用药规范管理率96%,实际报销比76.63%,同比增加3.00个百分点。“两病”门诊用药保障机制不断完善,“五分钟‘两病’用药服务圈”不断巩固,“两病”患者的幸福感、获得感持续增强。

(记者 谢艳 通讯员 陈春木)